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先日，子供を病院に連れて行って診察を受けた。医師との会話の中で，意思疎通の難しさを改めて感じた。医師の意思とかいう駄ジャレではない。

先日，子供が熱を出したので病院に行って診察をしてもらった。インフルエンザかと思いどきどきしたが，インフルエンザの所見はなくむしろ溶連菌感染症 (溶連菌感染症 - Wikipedia) の疑いが強いとのこと。溶連菌感染症は，伝染病であり，幼稚園への届出が必要になる。抗生物質で治療できるが，完治するまで薬を飲み続けないと，重大な病気に発展する恐れがある。

医師との話の中で，コミュニケーションの難しさを感じたやりとりがあった。子供が熱を出し始めてから2日経過しており (土日を挟んだため)，溶連菌感染症であれば幼稚園への届出が必要であり，検査をした場合は結果は後日でないと出ない，ということについては医師と私の共通認識としてすでにある。

医「検査をやってからお薬を出しますか? それとも検査をやらずにお薬を出しますか? これは親御さんの判断にお任せします。」
私「熱が出ていますので，まずは薬の処方をお願いします。」
医「では診察しましょう」(のどの奥を見て，胸と背中に聴診器を当てる)「はい，終わりです。」
私「溶連菌の検査もお願いします。」
医「さっきやらなくていいとおっしゃいましたよね?」
私「検査結果を待たずに薬を処方してもらいたいという意味です。幼稚園のこともありますので，検査はお願いします。」
医「分かりました。検査をしましょう。溶連菌用のお薬を7日分出しておきます。週末に検査結果を聞きに来てください。陽性だったら追加分のお薬を出します。」

親としては，選択の余地はない。まず，熱が出ていて検査結果など待ってはいられないので，薬をくれと言ったのである。このまま放置しろというのは酷である。また，溶連菌ならば他の子にうつす可能性もあるのだから，検査はして欲しいのだ。

このやりとりでは「検査をやってから薬を処方」の認識が，医師と私で食い違っていた。表にすると次のようになる。

少し見づらいので，もう少しまとめた表に書き直すと以下のようになる。

見易さは余り変わらないか…。いずれにしても，「検査をしない」場合の認識は共通しているが，「検査をする」場合の認識にずれがある。どちらが悪いかということではない。単に「ずれ」である。

今回の件では，「今日検査をするかしないか」というトリガーがあったので，認識の食い違いをすぐに確認することができたわけである。一般には「確認は大切だよね」と言われていて，それには同意するが，何をどこまで確認するかは判断が非常にむずかしいとも思っている。例えば，もし，すぐに分かるトリガーがなかった場合は，両者の認識は食い違っているが，それぞれ自分が正しく認識していると思っているので，敢えて確認しようとはしないだろうということだ。そして認識が違うことは，ずっと後になって発覚することになるのだ。

2010年1月21日追記:
医者を変えました (nlog(n): 患者から見た良い医師とは)。

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